今日は新人でパーキンソン病の勉強会をしました！
パーキンソン病とは脳のある部分の神経細胞が少なくなることによる病気で
主な症状に意図してない手の震え、筋肉が固くなり表情がなくなる、
動作が遅くなる、姿勢を保つことが困難になる。などがあります。
主に40歳から50歳以降に発症し、ゆっくりと進行する原因不明の病気で、
神経伝達物質の一つであるドーパミンが減少する事で起こると考えられています。
パーキンソン病の日本での有病率は、
人口1,000人当たりに約一人と言われています。
日本全体で10万人以上の患者さんがいると推定され、
高齢化社会を迎えるにあたって、
今後ますます患者数は増えると予想されています。
パーキンソン病は50歳、60歳代で発病することが多いのですが、
70歳代以上の高齢で発病する方も稀ではありません。
また、時には40歳前に発病する方もいます。
一般的には遺伝する病気とは考えられていませんが、
年齢の若い段階で発病した方の中には、遺伝子の異常がある方がいる事が
解ってきています。
馴染みの無い響きの方も多いかと思いますが、
病気に苦しんでらっしゃる方は非常に多く、決して珍しい病気ではないんですよ。
パーキンソン病の治療は、原因である不足したドーパミンを補う事で
症状を緩和する薬物治療が最も重要です。
飲み薬として直接補充する事ができる様になっています。
また、神経細胞の連絡の仕組みの中でドーパミンの作用が
解明されてきた結果、ドーパミンの働きを補助する点が解ってきて、
この働きを補助する点に作用する複数のくすりが使用できる様になっています。
異なるクスリを組み合わせてより効果的な治療を行うなど、
きめ細かい対応が行われています。
ただ、どのクスリを選ぶのか、どのくらいの量のクスリを服用するのか、
については、それぞれの患者さんの症状、年齢などを考慮して判断しており、
病状に合わせた適切な治療を行うためには、定期的な診察が必要です。
代表的なお薬をあげると
ドーパミン自体を服薬すれば良いのではないかと思われるかもしれませんが、
残念ながら、脳には脳に有害となる物質を脳内にいれないようにする関門があり、
ドーパミンはこの関門のために脳内に入れません。
ベンゼラジドとカルビドパのどちらかが用いられています。
めまい、起立性低血圧、不整脈などの循環器系副作用、興奮、
幻覚、妄想、 抑うつ、不眠などの精神症状、ねむけなどです。
神経細胞を抑えるために使用します。パーキンソン症状のうち特に
振戦（ふるえ）に効果があります。
商品名： アーテン、 パーキンなど
副作用：口渇、便秘、悪心、食欲低下、頻脈、動悸、排尿障害、
視調節障害、緑内障、幻覚、妄想、注意力低下、記銘力障害
使用禁忌：緑内障、重症筋無力症、妊婦
神経細胞からドーパミンを放出させる作用があります
商品名： シンメトレル
副作用：めまい、立ちくらみ、悪心、嘔気、嘔吐、食欲不振、不安、
幻覚、妄想、下腿浮腫、網状青斑
ドーパミンと同じように刺激を伝達できる作用があります。
付着する受容体の選択性により次の4種類のものが用いられています。
| 刺激される受容体 | 一般名 | 商品名 | 半減期 | 1日投与回数 |
|---|---|---|---|---|
| ドパミンD2受容体 （麦角系） | メシル酸ブロモクリプチン | パーロデル | 6時間 | 3回 |
| ドパミンD2受容体 （麦角系） | カベルゴリン | カバサール | 43時間 | 1回 |
| ドパミンD2受容体 （非麦角系） | 塩酸タリペキソール | ドミン | 5時間 | 3回 |
| ドパミンD1D2受容体 （麦角系） | メシル酸ペルゴリド | ペルマックス | 15〜42時間 | 3回 |
ドパミンの分解を抑制してドパミン量の減少を抑えます。
商品名： エフピー
- 副作用： 悪心・嘔吐、食欲低下、不随意運動、幻覚、めまい・ふらつきなど
商品名： ドプス
副作用： 悪心、嘔吐、食欲不振、便秘、血圧上昇、不整脈、動悸、
四肢冷感、まぶしい、排尿障害、幻覚、妄想、不随意運動、
パーキンソン症状の悪化
パーキンソンのお薬は、組み合わせで使われることも多いようです。
残念ながら、特効薬は未だ無く、症状を抑え、進行を遅らせる、
対処療法と言う治療です。
症状が急激にひどくなると言うものではありませんが、
治療はデリケートなものとなりますので、
必ず受診をこまめにしてくださいね。
パーキンソン病は運動機能にも問題がでるとあって、
リハビリや日々のストレッチ、生活面での様々な工夫を要します。
私たち新人薬剤師はもちろん薬の専門家を目指していますが、
少しでも患者さんのお役に立ちたいと、日々様々な病気について勉強しています。
不安なことや困ったことがあったら、気軽に話かけてくださいね。
